Wilt u een gast aanmelden? Vul dan alstublieft deze vragenlijst in. Hoe completer de informatie bij aanmelding, hoe beter prioriteiten kunnen worden gesteld. Vult u de vragen zo volledig mogelijk in.
Let op: als er sprake is van een gewenste opname binnen 72 uur, neem dan na het invullen van deze vragenlijst alstublieft telefonisch contact op met Huis Wilma: 024-2034085 / +31(0)628165717.